Antes de iniciar el tratamiento con la combinación de Metformina y Sitagliptina, se deben considerar los antecedentes clínicos del paciente que puedan predisponer a desarrollar un cuadro de cetoacidosis. Se recomienda verificar los niveles de cuerpos cetónicos en sangre, en comparación con la orina y, en aquellos pacientes en los que se sospeche o se diagnostique un cuadro de cetoacidosis, se debe suspender el tratamiento, independientemente de los niveles de glucosa en sangre. Se recomienda verificar la función renal antes de iniciar el tratamiento con la combinación de Metformina y Sitagliptina y, periódicamente, al menos una vez al año, así como antes de iniciar el tratamiento concomitante con cualquier medicamento que pueda tener un impacto negativo en la función renal. Se recomienda verificar el balance hidroelectrolítico antes de comenzar el tratamiento con este producto. Se recomienda realizar controles periódicos de los niveles séricos de creatinina, en especial en pacientes con insuficiencia renal. En caso de presentarse dolor abdominal agudo y persistente, se debe acudir al médico y considerar la suspensión del tratamiento. En pacientes ancianos. En pacientes con: Antecedentes de abuso de alcohol, deshidratación grave, enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal.